Vastused küsimustele

Kui mehe sünd on steriilne ...


Te ei pruugi isegi aru saada, et võib-olla tuleb otsida ka teie mehe viljatusest kaasasündinud põhjuseid. Kui aga last ei tule, võib selguda, et kõige eest vastutab geneetika.

Uuringud on näidanud, et 40 protsendil juhtudest vastutab sünnituse eest meeste, 40 protsendil meeste vastutus ja ülejäänud 20 protsendil on mingisugune halb enesetunne. Mehe 40 skaalat võib nimetada viljatuseks närviliste, psühholoogiliste ja väliste mõjude või põletiku tõttu, kuid see võib hõlmata ka viljatusest tingitud kaasasündinud väärarenguid.
Kas teadsite?

Arvatakse, et viljatutel meestel on viljatuse taustal 10–15 protsenti geneetilisi kõrvalekaldeid.

Kui isase põhjalik füüsiline läbivaatus, millele järgneb sperma test, ei anna rahuldavat selgitust, miks last tuleb uurida, tehakse ultraheli-röntgen ning seejärel hormoontesti ja geneetilist testi. Muudel põhjustel peale sünnituse viljatuse heidab valgust just viimane.

Tüvirakke pole

Retsessiivsete haiguste hulgas on tal viljakus. Ainult Sertoli rakkude sündroomi (SCOS, "kõik Sertoli rakud") ja mõjutatud viljatuid mehi esineb 6 protsenti. Paaritu nimi on häire, mille korral puuduvad munandites sugurakkude idanevad idud. Sel juhul ъn. Leidigi rakke ei esine, mis vastutavad meessuguhormoonide (androgeenide) tootmise eest. SCOS-i puhul on ka siin biopsia ebaõnnestunud, kuna munanditel pole sugurakkude aplaasia, vaid nad toetavad ainult rakke.

Naise kromosoom võib olla ka puudulik

Samuti sünnidefekti Klinefelteri sündroom, mis on väga haruldane (500–1 meessoost) haigus, mille korral patsiendil on vähemalt üks sugu („X”) soost, millel on rohkem kui 46 sugu. Sellises mehe osas on ta nii poiss kui tüdruk. Raske oligo- või asoospermiiti näitava spermiogrammi geneetiline taust võib olla teie oma. Y-kromosoomi mikrodeletsioon (mikrodeletsioon on kromosoomi väiksemate lõikude kaotus). See on DNA kaotus Y-kromosoomis, mis sisaldab moodustunud, ekspresseeritud, liikuvate vastutustundlike geenide spermat.
Naiste kromosomaalsete kõrvalekallete korral, näiteks Klinefelteri sündroomiga patsientidel, otsene spermatosoid (TESE) ja endotsütoplasmaatiline (TESE). Mikrodeletsiooni korral sõltub munandist saadud seemnerakkude edukus olenevalt sellest, kas see on täielik või osaline.

Immobiliseeritud sperma

Samuti on kõrvalekaldeid, mille sperma arv on küll normaalne, kuid geneetilise defekti tõttu on need liikumatud. Näiteks Ivemarki sündroom, mis on haigus, mis kaasneb kaasasündinud lümfisüsteemi, südame-, südame-, mao- ja soolehäiretega, kuid mõjutab ka sperma liikumist. Immobiliseeritud spermatosoidide korral võib lisaks ICSI-le lõpuks tekkida ka doonori viljastamine. Kui spermiogrammil on näha nekrospermia (ninarakud), võite kahtlustada ka nn Kartageneri sündroomi. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et põrnaga rakud, näiteks seemnerakud, moodustavad hõredaid mitteliikuvaid selgroogu (tsiliumi). See on mittenakkuslik haigus.

Puudused, kõhklused

Erinevat tüüpi ummistused ei põhjusta mitte ainult põletikku ja välismõjusid, vaid võivad põhjustada ka steriilsust. Näiteks spermakanalite nahavaegus, mis on retsessiivne häire. Viljatuse taustal on kahel kolmandikul neist juhtudest tsüstilise fibroosi geeni "kerge" puudus (tõsise defekti olemasolul areneb ise tsüstiline fibroos). Kuna seemnepursketes seemnerakke ei esine, saab vereproovi saamiseks munandist ja rinnast teha biopsia, kuna sellistel juhtudel on sperma moodustumine normaalne.

Munandid ei närbu

Kaasasündinud väärareng on ka munandihäire (krüptoorsus), mille korral üks (või mõlemad) munandid on lõksus kõhu või seedetraktis ja põhjustab viljatust, kui neid ei ravita ravimite ega kirurgilise sekkumisega. Azoospermia või oligozoospermia ilmneb ühepoolse varjatud munandite haiguse korral ja kahepoolne krüptoorsus põhjustab peaaegu alati viljatust.